Протокол заседания
хирургического общества Пирогова
2547-е заседание 8 декабря 2021 г
Председатель правления - А.Л. Акопов, ответственный
секретарь - А.А.Ильин, референт - А.Н.Галилеева
Председатель - А.В. Павловский.
1. ДЕМОНСТРАЦИЯ представлена сотрудниками НИИ хирургии и неотложной медицины ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им.акад. И.П.Павлова (руководитель – академик РАН С.Ф. Багненко)
А.Н. Демин, А.З. Цицкарава, П.И. Богданов, А.Ю. Корольков,
В.Ю. Ульченко, В.П. Морозов
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛУЧЕВОГО ПРОКТИТА У КОМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА
Цель демонстрации: показать, что в случае отягощенного анамнеза пациентов в виде коморбидности и тяжелой сердечно-сосудистой патологии, необходимости приема постоянной антикоагулянтной терапии, риска фатальных кровотечений - радикальное хирургическое вмешательство является надежным и успешным методом лечения хронического лучевого проктита.
Лучевой проктит встречается как частое осложнение комбинированной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями органов малого таза. Выбор стратегии лечения хронического лучевого проктита зависит от его стадии и тенденции к развитию осложнений (ректальные кровотечения, формирование стриктуры прямой кишки). Коморбидный фон пациента отягощает течение лучевого проктита.
Представленный клинический случай описывает последовательность выбора формата лечения, в том числе хирургических вмешательств, при лечении пациента с хроническим лучевым проктитом и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (злокачественное новообразование предстательной железы cT3N0M0; приобретенный порок сердца, протезирование аортального, митрального и трикуспидального клапанов в анамнезе).
Неоднозначность и строго индивидуальная эффективность эндоскопических и малоинвазивных технологий не позволяют исключить хирургическое вмешательство, как основной метод достижения устойчивого гемостаза при рецидиве ректальных кровотечений, обусловленных лучевым поражением прямой кишки. В случае отягощенного анамнеза пациентов в виде коморбидности и тяжелой сердечно-сосудистой патологии, учитывая необходимость постоянной антикоагулянтной терапии, риск фатальных кровотечений, радикальное хирургическое вмешательство является надежным и успешным методом лечения хронического лучевого проктита.
Вопросы и ответы. В.И. Бадалов: Эмболизация подвздошных артерий - формат предоперационной подготовки? - Да. А.В.Павловский: Решение сделать эмболизацию верхней прямокишечной артерии, как оказание скорой помощи рассматривали?- Нет. В нашей стране эта методика используется редко. Такие пациенты не концентрируются нигде, поэтому мы и доложили, чтобы обратить внимание на эту проблему. У нас прошло 20 пациентов с лучевым проктитом. При выраженной анемии 3 пациентам выполнили наложение сигмостомы и 1 пациенту с тяжелой сопутствующей патологией выполнили экстирпацию прямой кишки. А.Е..Демко: Какой процент кровотечений у пациентов с лучевым проктитом которые лечились у Вас в клинике? - 80% . Этапность лечения и выбор и выбор тактики - это главный вопрос. Радикальный метод - это крайний метод, когда другие методы не эффективны. А.Е. Демко: Как выглядели ткани в малом тазу? - Выраженный процесс в малом тазу, свищей не было.
Прения. В.Ю.Ульченко: К сожалению никто не проводит концентрацию этих пациентов. После сообщения докторам лучевой диагностики - они поблагодарили нас и сказали, что будут паресматривать методику. Никто не изучает качество жизни пациентов с лучевым проктитом. Необходимо, чтобы этих пациентов отслеживали, брали на учет и тогда лечение было бы более своевременным и они не поступали бы с анемиями по Скорой помощи. Оптимальное решение с точки зрения хирурга - местное лечение. П.И.Богданов: Если пациент коморбидный можно выполнить аргоноплазменную коагуляцию. Если пациент с тяжелой сопутствующей патологией - 6 месяцев назад выполнено тройное протезирование клапанов - попытались сделать эмболизацию и только, когда возникло сильное кровотечение выполнили экстирпацию.Говорить о реконструктивной операции в данной ситуации не представлялось возможным. Идеально экстирпация с низведением, которая улучшила бы качество жизни; но у данного пациента, учитывая наличие сопутствующей патологии выполнить подобную операцию не представлялось возможным. А.В. Павловский (председатель): Есть острые и хронические лучевые проктиты, которые возникают через 3 или 6 месяцев. Хронический проктит у 10%. Методы профилактики могут дать хороший эффект. Эндоскопические методы остановки кровотечения не очень показаны, так как приводят к травматизации этой зоны. Необходимо проводить вычленение групп риска этих пациентов.
2. ДЕМОНСТРАЦИЯ представлена сотрудниками ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе (директор – проф. В.А. Мануковский); ФГБОУ ВО СПбГПМУ (ректор – д.м.н. Д.О. Иванов); ФГБОУ ВО ВМедА им. С.М.Кирова (начальник чл.-корр. РАН Е.В.Крюков); ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова (ректор – д.м.н. С.А. Сайганов)
В.А. Мануковский (1,4), А.Е. Демко (1,4), А.Н. Тулупов (1,3), Я.В. Гаврищук (1,2), Е.А. Колчанов (1,4), И.В. Кажанов (1,3), С.Ш. Тания (1), А.А. Есеноков (1)
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО С ПОВРЕЖДЕНИЕМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ
Цель демонстрации: показать успешное лечение пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой с разрывом инфраренального отдела аорты.
Пострадавший Л., 37 лет, 14.07.2021 г. получил тяжелую сочетанную травму груди, живота, позвоночника, в результате сдавления железобетонной плитой на производстве, после чего через 1 ч. 39 мин. доставлен в травмоцентр I уровня (СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе). Сознание пострадавшего по шкале комы Глазго – 15 баллов, АД– 86/50 мм рт. ст., ЧСС – 106 уд. в мин.
При поступлении жалобы на боли в груди, пояснице справа и слабость. При ультразвуковом исследовании живота (по протоколу e-FAST) определялись забрюшинная гематома, скопление жидкости паранефрально справа. С целью оценки характера повреждения органов брюшной полости выполнена СКТ живота с внутривенным контрастированием. Обнаружены участки разрыва правой почки с экстравазацией контрастного вещества в артериальную и венозную фазы, ушиб с разрывом поджелудочной железы с экстравазацией контрастного вещества в венозную фазу, повреждение инфраренального отдела аорты на уровне тела L2 позвонка, кровь в брюшной полости и в забрюшинном пространстве, оскольчатый перелом тела, поперечных отростков с двух сторон L2 позвонка, поперечных отростков L3,5 позвонков справа. В связи резким ухудшением состояния пострадавшего в виде снижения артериального давления до 50/20 мм.рт.ст. выполнена верхнесрединная лапаротомии. При ревизии брюшной полости выявлено 800 мл жидкой крови, которая была взята на реинфузию аппаратным методом, напряженная забрюшинная гематома в I-II зонах. Под диафрагмой выделен проксимальный отдел брюшной аорты, наложен зажим. Выполнена правосторонняя медиальная висцеральная ротация. Выявлено повреждение (разрушение) правой почки V ст. (по AAST) с повреждением почечных сосудов. Выполнена правосторонняя нефрэктомия. Также определялось повреждение поясничных артерий, которые были взяты на зажимы, прошиты, перевязаны. Выявлен участок разрыва аорты (Grade IV) в инфраренальном отделе размерами 1,5х0,3 см., выполнен шов аорты. Учитывая нестабильную гемодинамику, массивную кровопотерю, тяжесть состояния пострадавшего решено применить тактику "Damagecontrol": брюшная полость тампонирована тампонами, установлены 2 ПХВ дренажа: в забрюшинное пространство справа, малый таз, лапаротомная рана ушита узловыми швами на кожу.
В ходе запрограммированной релапаротомии стабилизации состояния на 2 сутки после ревизии гематомы выявлено повреждение холедоха, размером 0,2х0,1 см. и серозной оболочки желчного пузыря. Выполнена холецистэктомия, дренирование холедоха по Керу. При дальнейшей ревизии выявлены множественные стеатонекрозы в области малого сальника, мезоколон и брыжейки тонкой кишки. Брюшная полость санирована, произведено дренирование малого таза и полости малого сальника. Рана ушита узловыми швами на кожу.
В послеоперационном периоде проводилась инфузионно-трансфузионная, антибактериальная, дезинтоксикационная, антисекреторная, антикоагулянтная, в динамике выполняли УЗИ живота и контрольные лабораторные анализы. Дренаж из холедоха удален на 20 сутки. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 48 сутки после травмы.
Через 3 месяца пациент обратился для контрольного осмотра. Выполнено СКТ с внутривенным контрастированием, на которой определялись оскольчатый перелом тела и поперечных отростков L2 позвонка с начальными признаками консолидации и смещением, L3,5 позвонков справа, ретролистез тела L2 позвонка. В связи с чем выполнено транспедикулярная фиксация на уровне Th12, L1, L3, L4 позвонков.
Вопросы и ответы. В.И.Бадалов: Не рассматривался ли вопрос балонной дилятации и других методов? - Стент - графт ставится при патологии нисходящей аорты, если состояние пациента позволяет. А при патологии восходящего отдела не ставится. А.В.Гончаров: Не могли бы по подробнее рассказать о доступах. И что это за повреждение холедоха? - Повреждение холедоха 2 мм и дренирование через место повреждения. Клинически у него не было ишемии. Исходно было повреждение 50%.
Прения.В.И.Быдалов: Хотелось бы поздравить с успешно выполненной эффективной и правильной операцией, которая позволила спасти жизнь пациенту. Что можно было бы сделать? Выполнить заведение эндоваскулярного балона, остановить кровотечение и далее или поставить стент -графт или выполнить открытую операцию. Не понятно почему позвоночник не был прооперирован сразу, а вторым этапом это сделано. В целом хирургов хочу поздравить с благоприятным исходом. А.В.Гончаров: Современные методики позволяют достичь более хорошего гемостаза. Но в данной ситуации выполнить это более сложно. Ситуация экстренная и найти все необходимое для использования вышеуказанных методик не всегда удается. Результат блестящий. Спасибо большое. А.Е.Демко: Каждый раз, когда такое повреждение мы не можем найти балон. Доступ - вышли на почку, а дальше двухподреберный разрез. Мы выбрали наиболее быстрый метод. Столкнулись с тяжелым посттравматическим панкреатитом - поэтому пошли на дренирование. Так как не было неврологической симптоматики пошли на операцию позже, а до этого пациент находился в корсете. А.В.Павловский (председатель): Можно поздравить хирургов с удачным исходом.
ДОКЛАД представлен сотрудниками ФГБВОУ ВО ВМедА им. С.М.Кирова МО РФ (начальник академии чл.-корр. РАН Е.В.Крюков)
В.В. Суворов, В.Ю. Маркевич, А.В. Гончаров, А.А. Пичугин, К.В. Петухов, Ж.М. Халаф, М.В. Казначеев, П.И. Кураев, Т.Ю. Скакунова, В.А. Рева, В.С. Свирида, В.И. Бадалов, И.М. Самохвалов
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЖИВОТА
Цель работы: показать анализ результатов лечения 151 пострадавшего с сочетанной абдоминальной травмой.
Актуальность. Актуальность проблемы лечения тяжелых повреждений живота не оставляет сомнений. Повреждения живота в мирное и военное время составляют от 7 до 31% в структуре входящего потока пострадавших и раненых. Отсутствие единого алгоритма обследования и выбора тактики лечения пострадавших с травмой живота приводит к потере драгоценного времени, а при сочетанной травме величина диагностических и лечебных ошибок возрастает.
Материал и методы. Современный подход к диагностике повреждений органов живота с использованием малоинвазивных и высокоточных диагностических методов (ангио КТ) делает возможным применение дифференцированного подхода к лечению абдоминальных травм с возможностью выбора оперативного (лапаротомия, лапароскопия) или неоперативного, в т.ч. с применением по показаниям эндоваскулярного (ангиоэмболизации) лечения. Основой работы стал анализ результатов лечения 151 пострадавшего с сочетанной абдоминальной травмой.
Результаты. Для диагностики и лечения данной категории пострадавших в клинике военно-полевой хирургии разработан и успешно применяется оригинальный дифференцированный лечебно-диагностический алгоритм (ДЛДА). В зависимости от полученных результатов обследования, принималось решение о применении той или иной лечебной тактики (тактика многоэтапного хирургического лечения DCS – DamageControlSurgery, тактика раннего исчерпывающего лечения ETC – EarlyTotalCare, тактика неоперативного лечения травм живота Non-OperativeManagement – NOM).
Выводы. Внедрение в клиническую практику разработанного ДЛДА, с использованием объективных шкал с оценкой тяжести состояния пациента/объема выявленных повреждений, применение общепринятых современных практических классификаций представляет возможность определять показания к реализации различных вариантов оперативной (ETC, DCS) и неоперативной (NOM) лечебной тактики, что в свою очередь снижает летальность у пострадавших с тяжелой травмой живота (4,8%).
Вопросы и ответы. А.В.Дедов: Как Вы видите передачу Вашего опыта на другие учреждения?- Процесс передачи наших технологий на гражданские учреждения происходит постоянно. Но и конечно создание Национальныхх рекомендаций по данной патологии. Травмоцентры, которые в нашем городе должны обладать всем необходимым оборудованием. Н.Н.Бубнова: Как сейчас ВМА дежурит по Скорой помощи? - До последнего времени мы принимали таких пациентов, но сейчас мы не принимаем. Поэтому наши сотрудники с их опытом работают в институте Скорой помощи им. Джанелидзе и в Мариинской больнице. Надеемся, что с января 2022 года начнем снова принимать пациентов. А.Е.Демко: Какова Ваша тактика при тяжелых травмах? - Вынимаемые органы удаляются ( почка, селезенка). Не вынимаемые лечатся - тампонада печени, стабилизация состояния и окончательное лечение. Тампонада печени - 17 пациентов прошли удачно. А.В.Павловский (председатель): Благодарю за хороший доклад. Всем большое спасибо.
Протокол заседания
хирургического общества Пирогова
2548 - е заседание 22 декабря 2021 г
Председатель правления - А.Л. Акопов, ответственный
секретарь - А.А.Ильин, референт - А.Н.Галилеева
Председатель - проф.А.Л.Акопов
- Демонстрация представлена сотрудниками ФГБВОУВО «Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова» МО РФ (начальник чл.-корр. РАН Е.В. Крюков), кафедрой госпитальной хирургии (начальник кафедры –проф. И.И.Дзидзава)
Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, О.В. Баринов, Е.Е. Фуфаев, О.Г. Марьева, Е.К. Жильцова, К.И. Махмудов, Д.А. Ясюченя, В.М. Нечипорук, А.С. Соков
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ И ЛЕГКОГО
Цель демонстрации: показать возможности комплексного лечения далеко зашедших стадий распространенных герминогенных опухолей с применением комбинированных расширенных оперативных вмешательств в сочетании с противоопухолевой лекарственной и лучевой терапии.
Пациент В., 27 лет поступил в клинику госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова 23.06.2016г. с жалобами на дискомфорт в груди, сухой кашель, лихорадку до 39,0оС, общую слабость в состоянии средней степени тяжести. Обследован (рентгенгорафия груди, КТ головы, груди, живота, ПЭТ/КТ тела, конечностей). Установлен диагноз: Новообразование переднего средостения (злокачественная тимома? лимфома?) с распространением на грудную стенку, перикард, плечеголовную и подключичную вены слева, верхнюю долю левого легкого, лимфаденопатия нижней паратрахеальной, бифуркационной, бронхопульмональной групп справа, синдром сдавления верхней полой вены, левосторонний гидроторакс, гидроперикард, левосторонняя верхнедолевая пневмония.
Выполнена трепан-биопсия новообразования. Заключение гистологического исследования: патогистологическая картина в пользу тимомы без четкой дифференцировки на тип. Параллельно выполнены торакоцентез, пункция полости перикарда. По данным цитологического исследования в перикардиальном выпоте выявлены перстневидные атипичные клетки в большом количестве.
По решению консилиума (хирург, онколог, анестезиолог-реаниматолог) с учетом картины прогрессирования опухолевого поражения с инфицированным некрозом и распадом, по жизненным показаниям 05.07.2016г. выполнено: торакотомия, удаление опухоли переднего средостения, верхняя расширенная лобэктомия слева, краевая резекция верхушки правого лёгкого, резекция левой плечеголовной и подключичной вены, субтотальная перикардэктомия, лимфаденэктомия медиастинальных лимфоузлов. Гистологическое заключение: герминогенная опухоль средостения с прорастанием в перикард, левое легкое. Медиастинальные лимфатические узлы – без признаков опухолевого роста. Иммуногистохимическое исследование: картина соответствует злокачественной опухоли желточного мешка.
Послеоперационное течение гладкое. В послеоперационном периоде проведено 4 курса адьювантной ПХТ по схеме BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин). Проведение ПХТ осложнялось развитием постцитостатическойнейтропении III степени, потребовавшей медикаментозной коррекции. При плановом обследовании в ноябре 2016г. признаков прогрессирования заболевания не выявлено.
При обследовании в июне 2017г. отмечено прогрессирование заболевания в виде метастатического поражения левой височной доли и левого полушария мозжечка головного мозга. В клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова 29.06.2017г выполнена операция: костно-пластическая трепанация черепа задним срединно-боковым субокципитальным доступом, удаление объёмного образования левого полушария мозжечка, краниопластика дефекта черепа титановой пластиной. Гистологическое и ИГХ исследование: инвазивный рост опухоли желточного мешка микропапиллярного строения, опухоль средостения и головного мозга имеют одинаковый иммунофенотип. В период с августа по сентябрь 2017г. проведено 3 курса 1-ой линии ПХТ по схеме TIP (паклитаксел, цисплатин, ифосфамид, уромитексан, филграстим) и сеанс стереотаксической радиохирургии на аппарате LeksellGammaKnifePerfexion (11.10.2017г.), доза облучения 36 Гр. Отмечались гастроэнтерологическая токсичность, постцитостатическая миелосупрессия. При контрольном обследовании признаков прогрессирования опухолевого процесса не определялось.
В настоящее время признаков рецидива, прогрессирования заболевания нет. Социально реабилитирован.
Вопросы и ответы. Проф. А.Л.Акопов: 1.Что определило активную хирургическую тактику при первой операции? – Признаки высокой агрессивности опухоли, данные о ее распаде и прогрессирующем сдавлении сосудов и сердца. 2. Какие особенности мобилизации и краевой резекции левой плечеголовной вены были при торакотомии? – Удалось обойтись без расширения доступа с использованием зажима Сатинского и ручного шва.
2. Демонстрация представлена сотрудникамиФГБВОУВО "Военно - медицинской академии имени С.М. Кирова" МО РФ (начальник чл.-корр. РАН Е.В. Крюков), кафедрой госпитальной хирургии ( начальник кафедры - проф. И.И. Дзидзава).
И.И.Дзидзава, О.В.Баринов, Е.Е.Фуфаев, С.А.Солда-тов, С.С.Козлов, В.М.Нечипорук, П.А.Гусарова, А.Р.Закиров
Случай успешного хирургического лечения сочетанного эхинококкоза печени и легкого.
Цель демонстрации показать возможности симультанного хирургического лечения распространенного эхинококкоза печени и легких.
Пациентка А., 36 лет считает себя больной с январят2017г., когда появились боли в правой половине груди, лихорадка до 39С, слабость. Госпитализирована в один из стационаров города 29.01.2017г. госпитализировалась в один из медицинских стационаров города для обследования и лечения. При рентгенографии груди выявлены признаки правостороннего гидропневмоторакса с деструкцией нижней доли правого легкого, правосторонней нижнедолевой пневмонии. Установлен диагноз: правосторонняя полисегментарная пневмония, абсцесс нижней доли правого легкого, осложненный правосторонним пиопневмотораксом (31.01.2017г.).
Пациентке выполнен торакоцентез, дренирование правой плевральной полости. На фоне санации плевральной полости, антибактериальной, противовоспалительной терапии достигнуто клиническое улучшение. При УЗИ органов брюшной полости в правом подреберье определяется овальное кистозное гипоэхогенное образование 10х8см с четким неровным контуром, толщиной стенки 7мм, исходящее из нижней поверхности левой доли печени. Выполнена КТ груди и живота, выявлена полость деструкции нижней доли правого легкого размерами 34х35х30мм, картина правостороннего гидропневмоторакса, кистозное образование левой доли печени 82х60х100мм с однородным содержимым, окруженное плотной равномерной капсулой. при лабораторных исследованиях выявлены антитела к антигенам эхинококка IgG. Рекомендовано хирургическое лечение по поводу эхинококкоза печени в условиях специализированного стационара, рекомендована противопаразитарная терапия. От операции пациентка отказалась. Специфической терапии не получала.
С мая 2019г. у пациентки появились жалобы на тянущие боли в правом подреберье. 04.06.2019г. Обратилась в клинику госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова.
В мае 2019г. обратилась в клинику госпитальной хирургии ВМедА в связи с болями в правом подреберье. При КТ груди и живота выявлена КТ-картина кистозных образований в S1 (25х15х12мм) и S6 (42х35х55мм), правого лёгкого и гигантской кисты S3 печени (89х64х91мм). Выявлены антитела к антигенам эхинококка IgG (методом ИФА). Установлен диагноз: Первичный распространенный эхинококкоз легкого и печени, множественные (2) кисты правого легкого, киста левой доли печени, серопозитивный. Решением междисциплинарного консилиума (абдоминаль-ный хирург, торакальный хирург, инфекционист-паразитолог, анестезиолог-реаниматолог) рекомендовано комплексное лечение с выполнением хирургического этапа в первую очередь. 06.06.2019г. выполнена симультанное хирургическое вмешательство: лапароскопическая резекция S3 печени с эхинококковой кистой, торакоскопическая эхинококэктомия S1, S6 правого легкого. Послеоперационный период протекал гладко. В течение 6 месяцев больная получала противопаразитарную лекарственную терапию альбендазолом.
При контрольном динамическом обследовании (УЗИ органов брюшной полости, КТ головы, груди, живота, таза) признаков рецидива эхинококкоза не выявлено. Противопаразитарная терапия закончена. В отдаленном периоде признаков рецидива заболевания нет.
Вопросы и ответы. Проф. А.Л.Акопов: С какими интраоперационными осложнениями приходилось сталкиваться при эндоскопическом доступе? - Специфических интраоперационных осложнений не было.
Доклад представлен сотрудниками ФГБВОУВО "Военно - медицинской академии имени С.М. Кирова" МО РФ (начальник чл.-корр. РАН Е.В. Крюков), кафедрой госпитальной хирургии ( начальник кафедры - проф. И.И. Дзидзава).
Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, О.В. Баринов, А.А. Курыгин, В.И. Ионцев, А.А. Щемелев, Н.И. Башилов
АКАДЕМИКУ КОЛЕСНИКОВУ ИВАНУ СТЕПАНОВИЧУ 120 ЛЕТ
Цель доклада: хранить и приумножать клинические и научные направления, заложенные Иваном Степановичем.
15 декабря 2021 г. исполнилось 120 лет со дня рождения выдающегося хирурга, ученого и педагога академика АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, Героя социалистического труда, лауреата Ленинской премии и Государственной премии, профессора, генерал-майора медицинской службы Ивана Степановича Колесникова.
Академик Иван Степанович стоял у истоков становления и развития приоритетных научных и клинических направлений отечественной хирургии. Возглавив кафедру госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в 1953 году, имея за плечами богатый хирургический и боевой опыт гражданской войны, войны в Испании, советско-финской войны и Великой отечественной войны, Иван Степанович создал передовую хирургическую клинику, в которой проводилось изучение и внедрение в клиническую практику новейших достижений медицины в области торакальной, сердечно-сосудистой хирургии, реаниматологии и трансфузиологии, трансплантологии.
В период с 1953 по 1977гг академиком И. С. Колесниковым и его сотрудниками выполнено свыше 8000 оперативных вмешательств на легких, проведены глубокие научные исследования по вопросам диагностики, хирургической анатомии, оперативной техники и послеоперационного лечения больных торакального профиля. Результаты научных исследований изложены в ряде уникальных монографий, ставших настольными книгами для нескольких поколений хирургов. Среди них — «Резекция легких», за которую И.С. Колесников в 1961 г. удостоен Ленинской премии СССР, а также: «Инородные тела плевры, легких и средостения» (1949), «Атлас огнестрельных ранений», ряд глав «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.»; «Экономные и сегментарные резекции легких при туберкулезе» (1965); «Руководство по легочной хирургии» (1969); «Абсцессы легких» (1973); «Оперативные вмешательства при раке легкого», «Гангрена легких и пиопневмоторакс» (1983); «Хирургия легких и плевры» (1988).
Развитие в стенах клиники проблемы хирургического лечения заболеваний легких и органов грудной полости, вызвало к жизни научное становление нового в те годы направления клинической медицины — реаниматологии. В клинике благодаря инициативе И.С.Колесникова создано одно из первых в стране специализированное отделение реаниматологии. В короткое время здесь убедительно доказано преимущество и высокая эффективность лечения наиболее тяжелых контингентов хирургических больных. В отделении реаниматологии и анестезиологии создана оригинальная система информационного оперативного врачебного контроля за состоянием жизненно важных функций организма больного после операции. Многие годы особое место в трудах сотрудников кафедры госпитальной хирургии занимала проблема кровопотери и способов ее восполнения. Широкую известность приобрел метод аутотрансфузии компонентов крови в периоперационном периоде. В стенах госпитальной хирургии проводилась интенсивная научно-исследовательская и клиническая работа по актуальным разделам кардиохирургии — особенно лечения приобретенных пороков сердца и заболеваний перикарда. В 1968 г. группой профессоров клиники — И. С. Колесниковым, Н. В. Путовым, Ф.В. Баллюзек, Ю.Н. Шаниным — под руководством главного хирурга МО СССР академика АМН СССР А.А.Вишневского выполнена первая в нашей стране трансплантация сердца. За годы работы на кафедре госпитальной хирургической клиники под руководством И. С. Колесникова подготовлено и защищено 25 докторских и 43 кандидатских диссертаций. Его ученики возглавили кафедры, научно-исследовательские лаборатории и институты страны, крупные лечебные учреждения. Сегодня клиника госпитальной хирургии свято хранит и преумножает клинические и научные направления заложенные Иваном Степановичем.
