/
/
Повестка 2558 заседания
Повестка 2558 заседания

Очередное, 2558 заседание Санкт-Петербургского хирургического общества Пирогова совместно с Ассоциацией травматологов-ортопедов г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области, посвященное 150- летию со дня рождения Виктора Николаевича Шевкуненко


Состоится 09 марта 2022 года в 17.00 в аудитории № 3 кафедры оперативной хирургии (с топографической анатомией) Военно-медицинской академии.

Адрес: улица Академика Лебедева, дом 37 литера А – анатомический корпус Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.



ДЕМОНСТРАЦИЯ - «ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНОГО ДВУСТОРОННЕЙ ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ С ДОЛИХОМОРФНЫМ ТИПОМ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ»


П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, А.С. Прядко, С.Г . Блюмина, М.В. Ягин, М.В. Лысанюк


ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» (начальник академии – член-корр. РАН Е.В. Крюков),

ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница

(главный врач – С.М. Алексеев)


Пациент Ш., 27 лет, госпитализирован 06.06.2014 г. с жалобами на пароксизмы артериальной гипертензии (АГ) до 160/90 мм рт. ст., сопровождающиеся интенсивными головными болями, ощущением сердцебиения. Из анамнеза известно, что эпизоды АГ беспокоили пациента в течение года и требовали приема гипотензивных препаратов, от которых возникал кратковременный положительный эффект. Отсутствие стойкого клинического эффекта от амбулаторного лечения потребовало стационарного обследования и лечения. Необходимо отметить, что пациенту 12 лет назад по поводу медуллярного рака щитовидной железы была выполнена тиреоидэктомия с лимфодиссекцией, потребовавшая заместительной терапии L-тироксином в дозе 150 мг/сут.

При поступлении состояние пациента удовлетворительное. На основании клинико-лабораторного и инструментального обследования (марфаноподобная внешность, повышение уровня метанефрина и норметанефрина крови, мутация протоонкогена RET (10q11.2), визуализация при компьютерной томографии образований в проекции правого и левого надпочечников размером 3,4×2,6 см и 4,4×3,8 см. соответственно, накапливающих контрастное вещество в портальную фазу без эффекта вымывания) верифицирована двусторонняя феохромоцитома надпочечников в рамках редкой наследственной патологии — синдрома множественной эндокринной неоплазии типа 2В (синдром Горлинга). Учитывая молодой возраст пациента, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне пароксизмов АГ, отсутствие признаков рецидива и генерализации медуллярного рака щитовидной железы, определены показания к хирургическому лечению. После сравнительной оценки потенциального эффекта и риска интра- и послеоперационных осложнений от одномоментного и двухэтапного хирургического лечения, моделирования и преимуществ доступа с учетом долихоморфного типа телосложения и локализаций хромаффином, а также соответствующей предоперационной подготовки, 25.07.2014 г. пациенту двумя хирургическими бригадами с использованием двух лапароскопических комплексов выполнена операция в объеме одномоментной двусторонней эндоскопической адреналэктомии ретроперитонеоскопическим доступом. Послеоперационный период протекал без осложнений. В феврале 2022 г. при контрольном обследовании данных за рецидив феохромоцитомы нет, пароксизмы АГ отсутствуют.

Цель демонстрации – показать возможности обоснованного применения минимально инвазивных технологий в одномоментном удалении двусторонней феохромоцитомы у пациента с долихоморфным типом телосложения.



ДЕМОНСТРАЦИЯ - «ОТДАЛЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОБШИРНЫМ ЦИРКУЛЯРНЫМ ДЕФЕКТОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ»


В.В.Хоминец, М.В.Ткаченко, В.С.Иванов, Н.Г.Губочкин, Д.Ю.Мюхкюря


ФГБВОУ ВО МО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» (начальник академии – член-корр. РАН Е.В. Крюков)


Пациент Б., 08.02.2002 года рождения 02.02.2020 г. получил сочетанную травму головы и конечностей в результате падения под движущийся поезд.  Был доставлен в Шлиссельбургскую городскую больницу, где диагностировали черепно-мозговую травму, сотрясение головного мозга, закрытый перелом тела левой ключицы без смещения отломков, тяжелую механическую травму левой нижней конечности в виде открытого вывиха левой стопы, оскольчатого перелома медиальной лодыжки левой голени, обширной скальпированной раны переднемедиальной поверхности левой голени, циркулярной отслойки кожи нижней трети голени (4% площади тела), повреждение передней и задней большеберцовых артерий, большеберцового и малоберцового нервов, некомпенсированной ишемии левой нижней конечности. После общего обследования пациента в день поступления была выполнена первичная хирургическая обработка раны левой нижней конечности, фиксация в аппарате КСТ.

03.03.2020 г. был переведен в клинику военной травматологии и ортопедии для дальнейшего лечения. В связи с наличием признаков некомпенсированной ишемии левой нижней конечности, пострадавшему в экстренном порядке была выполнена тромбэктомия из левой большеберцовой артерии; повторная хирургическая обработка раны левой голени, перемонтаж стержневого аппарата внешней фиксации, поясничная симпатэктомия. Достигнут устойчивый кровоток в бассейне левой большеберцовой артерии с восстановлением кровоснабжением дистальных отделов левой нижней конечности. В последующие две недели пациент получал общее лечение, направленное на восстановление показателей крови на фоне острой кровопотери средней степени тяжести и профилактику септических осложнений, местное лечение включало смену аспетических повязок, некрэктомию с последующим наложением системы вакуумного дренирования. Проводимое комплексное лечение позволило 16.03.2020 г. под общей анестезией выполнить замещение дефекта мягких тканей левой голени свободным кровоснабжаемым передне-латеральным лоскутом правого бедра. Однако, в раннем послеоперационном периоде развился частичный (40%) некроз лоскута. 30.03.2020г. некротизированная часть лоскута была иссечена.

В связи с обнажением задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва было принято решение закрыть дефект мягких тканей задне-медиальной поверхности нижней трети голени кожно-фасциальным кровоснабжаемым лоскутом с контрлатеральной голени.

16.04.2020г. под сочетанной анестезией выполнена операция: замещение дефекта мягких тканей нижней трети левой голени несвободным перекрёстным кровоснабжаемым икроножным лоскутом правой голени. Дерматомная кожная пластика донорского дефекта правой голени. Фиксация аппаратом КСВП. Достигнуто неосложненное полное приживление перемещенного лоскута и дерматомного трансплантата. 07.05.2020г. ножка икроножного лоскута была отсечена, аппарат КСВП демонтирован.

Цель демонстрации: показать возможности хирургической тактики при лечении пациента с некомпенсированной ишемией нижней конечности и обширными циркулярными дефектами мягких тканей в нижней трети голени.


Доклад - «НАУЧНАЯ ШКОЛА ПРОФЕССОРА В.Н. ШЕВКУНЕНКО В ИСТОРИИ РОССИЙСКОЙ ХИРУРГИИ И МОРФОЛОГИИ»


Н.Ф. Фомин


ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» (начальник академии – член-корр. РАН Е.В. Крюков)


Имя Виктора Николаевича Шевкуненко – крупного хирурга-анатома, создателя учения об индивидуальной изменчивости органов и систем тела человека, блестящего педагога, оставившего после себя беспрецедентную по численности школу топографоанатомов, автора руководств и учебников по оперативной хирургии и топографической анатомии, являвшихся на протяжении десятков лет настольными книгами как тех, кто впервые взял скальпель в руки, так и умудренных опытом хирургов, широко известно в нашей стране и за ее пределами.

С учетом расширения аудитории торжественного заседания Хирургического общества Пирогова и научного общества травматологов-ортопедов, посвященного 150-летию со дня рождения академика В.Н. Шевкуненко, содержание доклада будет посвящено не только истокам крупнейшей научной школы хирургов-анатомов Военно-медицинской академии и ее вкладу в развитие учения об индивидуальной анатомической изменчивости органов и систем тела человека, но и той роли, которую сыграли его ученики в развитии фундаментальных основ хирургии 20-го столетия. Деятельность В.Н. Шевкуненко и его многочисленных учеников (44 профессора, 29 из которых руководили кафедрами), оставила глубокий след в жизни хирургического общества Пирогова и его популярных трибун – Хирургического музея Пирогова и журнала «Вестник хирургии имени И.И. Грекова». Неоценима роль школы Шевкуненко В.Н. в развитии теории и практики пироговской системы двуединого преподавания прикладной анатомии и хирургии. Общеизвестен вклад профессоров кафедры оперативной хирургии в сохранение и популяризацию реликвий Н.И. Пирогова, в том числе в создание Военно-медицинского музея МО РФ и первых десяти лет его существования.

В настоящее время главным памятником выдающемуся ученому и педагогу являются продуктивные творческие связи кафедры, носящей его имя, с ведущими хирургическими кафедрами Военно-медицинской академии, научно-исследовательскими институтами и центрами Санкт-Петербурга.

Made on
Tilda